様式第１号（第６条関係）
壱岐市移住者賃貸住宅家賃補助金交付申請書

年　　月　　日
壱岐市長　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〒
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　　

年度壱岐市移住者賃貸住宅家賃補助金の交付を受けたいので、次のとおり関係書類を添えて申請します。
なお、本申請の審査を受けるに当たり、市が市税等の納付状況を調査することを承諾します。
１　入居した民間賃貸住宅	（１）住所	　	
	（２）契約締結年月日	年　　月　　日	
	（３）契約期間	年　　月　　日から
年　　月　　日まで	
	（４）家賃（Ａ）	円（月額）	
	（５）入居した日	年　　月　　日	
２　住宅手当等（Ｂ）	円（月額）	
３　補助金額（Ａ）－（Ｂ）（※）	円（月額）	
※補助金額の上限は、補助対象経費の３０パーセント以内又は１２，０００円のいずれか
低い額とする。（１，０００円未満切捨て）

（添付書類）
（１）世帯全員の住民票の写し及び本市に転入前３年以上、市外に住民基本台帳に登録があったことが確認できる書類（戸籍の附票等）
（２）当該賃貸住宅の賃貸借契約書の写し
（３）住宅手当等（事業主が従業員に対して支給し、又は負担する住宅に関する全ての手当等の月額）の額が確認できる書類
（４）世帯全員の市税等の滞納がない旨の証明書
（５）その他市長が必要と認める書類