様式第６号（第１１条関係）

　　年　　月　　日

壱岐市長　　　　　様

申請者　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人の名称
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

子育て世帯向け空き家活用事業補助金変更交付申請書

年　　月　　日付け　　　第　　　号により補助金の交付決定通知があった壱岐市子育て世帯向け空き家活用事業補助金について、次のとおり変更したいので、壱岐市子育て世帯向け空き家活用事業補助金交付要綱第１１条第１項の規定に基づき、関係書類を添えて申請します。

１．既交付決定額
交付決定額	円　　　	

２．補助申請変更内容
補助対象事業費
（様式第２号の(Ⅳ)）	円	補助申請額
（様式第２号の(Ⅴ)）	円	

３．変更理由

添付書類（本申請書に次の書類を添付してください。）
　・前回の申請書に添付した書類のうち、変更となるもの