委任状

　　年度壱岐市文化スポーツ団体等誘致促進助成金の
受領を、　　　　　　　　　　　へ全額委任いたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

団体名
代表者名　　　　　　　　　　印