令和　　　年　　　月　　　日

団体利用（体験学習）申込書

壱岐市教育委員会教育長　様

　　　　　　【申請者】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　印　　　　
(連絡先　　　　　　　　　　　　　)　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※申請者の連絡先を記入してください〔携帯可〕

　次のとおり、ガイダンスの団体利用（体験学習）の申込みをします。

希望する
体験学習
内容	体験学習名１		
	体験学習名２		
体験学習を
希望する
日時	平成　　　　年　　　　月　　　　日	
	時　　　　分から　　　　　時　　　分まで　　　	
体験学習１
希望人数	計　　　　　名	体験学習２
希望人数	計　　　　　名	
責任者
（代表者）
上記の申請者と異なる場合のみ	住所	　	
	氏名	　	
	連絡先	TEL.　　　　　　　　　　　FAX.	
※太字内のみ記入してください	
許可
(記入しないで下さい)	
材料代　　　　　　円　×　　　　　人分＝　　　　　　　　円

上記の条件にて利用を許可します。

　　平成　　　年　　　月　　　日
壱岐市教育委員会　　　　　　　　　　印